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赵老并总结提炼出“土槐丹四物汤加味”治疗牛皮癣，是运用《太平惠民和剂局方》中的四物汤加味为底方酌加清热凉血的药物土茯苓、牡丹皮、槐花等药物组成的经验方。
案例: 张某，女，36岁，全身皮疹半月余。患者半个月前无明显诱因诱发皮疹，初起于上肢，见米粒大小红色皮疹，渐泛发至躯干，伴轻度瘙痒，疹形渐扩大，表面覆盖皮屑，轻刮即脱，刮后病灶表面有出血点，头面部无皮疹，赴市中心医院就诊，诊断为牛皮癣，并给予注射硫代硫酸钠、口服郁金银屑片治疗1周，症状无明显改善。2009年12月18日慕赵老之名就治，脉缓，苔白。诊断：牛皮癣。证型：血热内蕴，外感风邪。
治法： 凉血解毒，疏风散邪。 处方：当归10g，赤芍10g，生地黄10g，金银花30g，牡丹皮18g，生薏苡仁30g，白花蛇舌草30g，土茯苓30g，防风10g，荆芥10g，甘草6g。 连服20余剂后，2010年1月15日复诊，疹色已大部分变暗、结痂，脉缓，苔白，上方加鱼腥草30g、怀牛膝10g。2010年1月29日复诊，双手臂斑疹已基本消失，腹部尚余暗褐色色素沉着，舌淡紫苔薄黄，脉沉细，上方去金银花，加半边莲30g，连服6剂后痊愈。
按 牛皮癣是一种常见的慢性复发性炎症性和表皮增殖的皮肤病，典型皮损为鳞屑性红斑，无传染性但可遗传。中医学称为“白疕”“松皮病”“疕风”“蛇虱”。俗称“牛皮癣”。该病病程较长，皮损范围广泛，严重影响患者的生理和心理的健康，是目前皮肤科领域着重研究的疾病。现代医学认为其发病原因尚不明确，可能是与遗传、感染、药物或环境等多种因素相互作用的多基因遗传病，免疫介导是主要发生机制。西医药的治疗方法虽多，但一般仅能获得近期疗效，目前尚缺乏对牛皮癣的安全、有效、经济实用的治疗措施。中医药疗法具有改善病情、延长缓解期、副作用小、疗效确切的特点。 牛皮癣是临床中较为棘手的疾病，易于反复发作，缠绵难愈，患者情绪容易波动，因此该类患者在运用药物治疗的同时，还应注意饮食的调护，忌酒及羊肉等发物，其他食物考虑病程久远，为了不影响体内营养的平衡，则因人而异；应起居有时，劳逸适度，否则耗气伤血，导致疾病复发；应积极锻炼身体，预防感冒；保持心胸宽广，豁达开朗，避免精神刺激。今后对牛皮癣的研究应充分利用新技术，采取多学科联合、多层次分析的方法，加强中医药基础研究和临床药理研究，使中医药治疗牛皮癣达到一个新水平，并形成一个规范的诊疗方案。
总结赵老治疗牛皮癣，有以下几点经验： 1.慎用外敷药物。进行期牛皮癣常有Koebner现象（同形反应），外用药物不当可诱发斑疹加重，甚或红皮病形成。 2.慎用激素治疗。由于本病易复发、病程较长，激素使用不当可导致药物副作用及疾病严重反弹。 3.牛皮癣的一个重要特点是表皮基底层的角质形成细胞增殖加速，表皮更迭时间缩短为3~4天，从中医阴阳五行角度而言，此表皮更迭过快的特性暗合“木极生火”特点，与“热伏营血”这一中医病理相吻合。因此治疗牛皮癣的大法，应紧扣“清热凉血”。 4.由于牛皮癣多病程较长，易反复，中药治疗忌过用苦寒药物，以免伤及后天生化之本。病程较长者，恐“生风生燥”，治疗时应兼顾滋阴补血。 |
